出展申込 出展者情報 貴社名 貴社名（フリガナ） 全角カタカナで入力 貴社名（英語表記） 半角英数字で入力 代表者名 記入例：代表取締役 福島太郎 所在地 〒 - 半角数字で入力 都道府県 選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村 町域 建物名 電話番号 記入例：000-000-0000（ハイフンあり、半角数字で入力） ホームページアドレス〔任意〕 半角英数字で入力 県外事業者の場合で福島県内に所在する工場、製造所 無 有 有の場合／記入例：○○株式会社 福島工場 ご担当者情報 ※全て入力必須 所属部署・役職 担当者名 担当者名（フリガナ） 全角カタカナで入力 所在地 〒 - 半角数字で入力 都道府県 選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村 町域 建物名 電話番号 記入例：000-000-0000（ハイフンあり、半角数字で入力） 出展に関わる担当者のE-mail 半角英数字で入力 展示情報 ※全て入力必須 展示品 展示品の特徴など 補足情報 事業分野（複数選択可） 原材料（金属・非金属・樹脂・新素材） 金属加工技術 プラスチック加工 成形技術 工具 マシンツール コンポーネンツ 接着・接合技術 フィルター・不織布・テープ チューブ・パイプ ロボット技術 設計製造ソフトウェア 組立・自動化 OEM・受託製造 印刷・ラベル 梱包・パッケージング 表面・めっき処理技術 センサー・計測機器 電子部品・電子機器 大学・研究機関 支援機関・官公庁 医療関連製品 介護支援製品 参加目的（複数選択可） 自社製品をPRしたい 他社の製品や技術を知りたい 解決したい課題がある 業務を受注したい 発注したい案件がある 連携先パートナーを探したい 情報交換をしたい ニーズを聞きたい 提案・アドバイスを聞きたい マッチングを希望している 気軽に挨拶したい 最新トレンドを知りたい セミナーを聴講したい 今回の展示品を誰にPRしたいですか（複数選択可） 医療機器メーカー ディーラー 製造業 医療従事者 介護・福祉従事者 大学・研究機関 支援機関・官公庁 その他 出展小間情報 いずれかを選択して下さい。 単独で出展（出展場所指定プランご希望の方はこちら） 複数の企業で共同出展（代表企業・団体の方） 複数の企業で共同出展（共同出展の方） 小間数 小間 ①県内企業（団体）県内に製造所がある企業 100,000円/小間 ②県外企業（団体） 120,000円/小間 ③支援機関、官公庁、大学、研究機関 30,000円/小間※ ※「支援機関・官公庁・大学・研究機関」が企業と共同出展する場合の出展料は、それぞれの料金の合算となります。 なお、「支援機関・官公庁・大学・研究機関」のための小間が不要なときは、③の出展料は加算しません。 出展場所指定プラン 申し込む 申し込まない （先着12社）上記出展料＋1小間/50,000円※審査のため、医療機器の開発・製造、部材供給等の実績を事務局に開示可能な範囲でご記入ください。 出展料合計 ￥ 小間数 小間 共同出展者数（予定） 企業 出展料 ￥ ①県内企業（団体）県内に製造所がある企業 100,000円/小間 ②県外企業（団体） 120,000円/小間 ③支援機関、官公庁、大学、研究機関 30,000円/小間※ ※「支援機関・官公庁・大学・研究機関」が企業と共同出展する場合の出展料は、それぞれの料金の合算となります。 なお、「支援機関・官公庁・大学・研究機関」のための小間が不要なときは、③の出展料は加算しません。 貴団体の展示 あり 取りまとめのみ 代表の団体名 入力内容を確認する
